terug naar homepage Herhaalrecept
terug
Toelichting
Via dit formulier kunt u uitsluitend herhaalrecepten bestellen. Dat zijn recepten die u al eerder van dokter Pilon gekregen heeft, en waarvoor niets is veranderd. In alle andere gevallen, dient u contact op te nemen met de assistente.

Als u recepten aanvraagt vóór 11.00 uur, kunt u de medicijnen dezelfde werkdag na 16.00 uur bij uw apotheek afhalen. Dit geldt alleen op dagen waarop de praktijk geopend is; dus niet in het weekend, op feestdagen en tijdens vakanties van de praktijk.
Bij eventuele problemen kunt u contact opnemen met de assistente.

Aanvraag herhaalrecept voor:
Voorletters en naam:
Geboortedatum:       


Gewenste medicijnen:
Naam                              Hoeveelheid
  
  
  

Bij welke apotheek wilt u de medicijnen ophalen?

Heeft u met de apotheek afgesproken dat de medicijnen worden bezorgd?